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跟着年纪添加,心血管危险急剧添加,导致晚年人群中简直普遍存在根据危险的他汀类药物资历。为约束过度医治,需确认真实低危险的晚年人。JACC宣布的一项研讨旨在发现“负”危险标志物,以辨认低短期危险的冠心病和心血管疾病晚年人。

(图引自原文献)

研讨归入5805名BioImage参与者(均匀年纪69岁;中位随访2.7年),作者评价13种候选标志物:冠状动脉钙化(CAC)评分=0,CAC≤10,无颈动脉斑块,无宗族史,踝-肱指数正常,检测成果<第25百分位数 n结尾b型利钠肽前体和转铁蛋白="N结尾B型利钠肽前体和转铁蛋白" 半乳糖凝集素-3="半乳糖凝集素-3" 脂蛋白a="脂蛋白a" 载脂蛋白a1="载脂蛋白A1" 载脂蛋白b="载脂蛋白B" 颈动脉内膜中层厚度="颈动脉内膜中层厚度" 高敏c-反响蛋白="高敏C-反响蛋白">第75百分位数。运用患者特异性确诊似然比(DLR)和二元毛重分类指数(NRI)比较负性危险标志物特性。

成果显现,CAC=0和CAC≤10是最强的负性危险标志物,冠心病的均匀DLR为0.20和0.20(即危险低于传统危险要素评价的猜测值约80%),心血管疾病的均匀DLR分别为0.41和0.48。其次,半乳糖凝集素-3<25百分位数(DLR分别为0.44和0.43)且无颈动脉斑块(DLR分别为0.39和0.65)。其他候选标志物成果不明显。美国心脏病学学会/美国心脏协会界说的I类他汀类药物资历阈值的精确下行危险重分类最大CAC=0(NRI 0.23)和CAC≤10(NRI 0.28)。其次,半乳糖凝集素-3<25百分位数(NRI 0.14)而且无颈动脉斑块(NRI 0.08)。

研讨标明,CAC=0,CAC≤10,低半乳糖凝集素-3或无颈动脉斑块的晚年人具有明显的低心血管危险,这不由使人质疑晚年人群中一切医治办法的恰当性。

参考文献

Martin Bødtker Mortensen,Valentin Fuster,Pieter Muntendam,etal.Negative Risk Markers for Cardiovascular Events in the Elderly.JACC,July 2019.

(来历:《世界循环》编辑部)

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